Arbeidsongeschiktheid bij werknemers
Onze arbeidswetgeving omvat een omvangrijke bescherming van de werknemer die zich in de ongeschiktheid bevindt om arbeids te verrichten. De mutualiteiten, rsz e.a. diensten zorgen ervoor dat de werknemer niet zonder inkomen valt. Ook de privaatrechtelijke verzekeringen vervullen een belangrijke rol.
De arbeidsongeschiktheid wordt vastgesteld dmv een doktersbriefje, maar wat houdt het begrip precies in?
- de arbeid moet onderbroken zijn (kleine bezigheden?) wat is arbeid?
- Ten gevolge van letsels of functionele stoornissen (dwz ongeval of ziekte): de intrede of de verergering ervan
- Waardoor verdienvermogen met 2/3 verminderd wordt tot onder 1/3 van wat je zou verdienen indien je wel nog ten volle kon werken. In eerste instantie wordt dit vastgesteld door het voorheen vermelde doktersbriefje. Dit medisch oordeel heeft dus economische gevolgen. In een tweede fase zal echter een geneesheer-adviseur dit briefje controleren en de echtheid ervan al dan niet bevestigen: zo ja wordt de arbeidsongeschiktheid voor onbepaalde duur bevestigd. Diens oordeel is evenwel vatbaar voor beroep bij de arbeidsrechtbank. Hier wordt het verhaal anders: de rechter zal met andere maatstaven oordelen over het verdienvermogen van de ‘ongeschikte’. Hier spelen economische ipv medische criteria. (oplossing: reďntegratieproces: als dit mislukt, zal de ongeschikte definitief ongeschikt zijn en op pensioen gesteld worden. Als het wel lukt, dan heeft hij een nieuwe job, aangepast aan zijn individuele omstandigheden).
De subsidiariteitsregel speelt ook hier een rol. Allereerst zal de ziekteverzekering slecht uitbetalen voorzover geen andere verzekering dit doet. Aanvulling hierop is de verschilregel:
- de ziekteverzekering past het verschil bij tussen wat de andere verzekering betaalt en wat de ziekteverzekering (meer) zou betaald hebben.
- De ziekteverzekering zal echter ook betalingen in afwachting doen. Zo kan het slachtoffer al voorzien in zijn verzorging tot de verzekering die eigenlijk had moeten betalen, dit ook werkelijk doet (nav treuzelen, procedure tot vaststellen aansprakelijkheid, …) Op dat moment zal de ziekteverzekering zich ook kunnen wenden tot deze verzekering om de voorgeschote bedragen terug te eisen. Daarom ligt er bij zowel de verzekerde als de verzekeraar een informatieplicht om de ziekteverzekering te melden dat er een andere verzekering is met betaltingsverplichting. Omdat de particuliere verzekerde dit wel eens durft te vergeten, werd ook de verzekeraar opgetrommeld.
- Opdat de ziekenfondsen ikv kostendrukking toch maar zouden opvorderen, mochten ze zelfs 10% van de gerecupereerde bedragen houden als forfaitaire vergoeding voor 'dossierkosten'. In dit kader is de foutloze WAMaansprakelijkheid tov de zwakke weggebruiker te verstaan. Geen procedures edm maar de ziekteverzekering kan altijd naar de verzekeraar van de chauffeur stappen.
Verwante artikelen
- Wat is sociale zekerheid?: Bij gebrek aan definitie wordt veelal verwezen naar de 9 risico’s die zij verzekert. Europa daarentegen kent wel een definitie, maar die verschilt wat van het Belgisch gehanteerde…
- Uitkeringen en bijdragen sociale Zekerheid 2008: Nederland is wellicht het land met de beste sociale zekerheid. Zo is er voor bijna iedereen wel een vangnet, indien het door omstandigheden niet mogelijk is o…
- Sociale zekerheid en de RSZ: werknemers: Bijkomstige betrekkingen (zoals die van een studentenjob) en betrekkingen van korte duur werden bij KB aan de RSZ bijdragen onttrokken. Daar de bestrijdsingstermijn v…
- WGA: wat is dat?: De WGA is de Werkhervattingsregeling voor gedeeltelijk arbeidsgeschikten. Wat houdt de WGA precies in en wie komt ervoor in aanmerking? Hieronder wordt de wet op eenvoudige wijze uitgelegd.…
- De woonlastenbeschermer: Sinds een aantal jaren is het begrip doorgedrongen dat het bezitten van een eigen woning ook risico’s met zich brengt. Het aantal gevallen, waarin de woning gedwongen verkocht moest…
Reageer op het artikel "Arbeidsongeschiktheid bij werknemers"
Er zijn nog geen reacties geplaatst op dit artikel.
