Rol van de mutualiteiten vandaag
De mutualiteiten zijn een hoeksteen in de sociale zekerheid vandaag. Naast het verdedigen van de rechten van werknemers, houden deze feitelijke verenigingen zich namelijk ook bezig met het behartigen van hun papieren. Ze hebben een aantal taken gekregen van de overheid, zoals het uitbetalen van uitkeringen.
De pot van het RIZIV wordt samengesteld uit RSZ inkomsten en wordt daarna verdeeld onder de mutualiteiten aan de hand van een verdeelsleutel. De mutualiteit heeft op die manier een eigen kas waarmee ze de uitbetalingen moet doen. Als ze evenwel met een tekort geconfronteerd wordt, zal in actie geschoten moeten worden. Zo kunnen onderhandelingen worden opgestart met de geneesheren ivm de prijsbepaling van een bezoekje, … (het is immers hun prijs die terugbetaald moet worden). Het zal in 2de instantie de geneesheeradviseur van de mutualiteit zijn die de betalingsgevallen zal controleren: of betaald moet worden, hoelang een behandeling duurt, of er een arbeidsongeschiktheid is en de duur ervan,…
Alle mutualiteiten zullen de meeste situaties gelijkaardig behandelen en dus overal +/- evenveel terugbetalen uit vrees voor het verlies van leden. Die houding veroorzaakt onvermijdelijk tekorten in de kas. Omdat zulks onvermijdelijk tot faillissementen van ganse zuilen zou leiden, werd in het KB responsabilisering voorzien dat de landsbonden nog voor slechts 10% verantwoordelijk zouden zijn voor hun budgetten, de klappen zouden worden opgevangen door het RIZIV. Het gevolg is, dat de mutualiteiten eigenlijk andermans geld aan het verkwisten zijn.
Bovenstaande is een van de oorzaken van de toenemende kosten van de ziekteverzekering. Een andere ligt in de toenemende aandacht voor de gezondheid en de ontwikkeling van de geneeskunde. Een mogelijke oplossing tot beperking van de uitgaven zou erin bestaan:
- de schuld op de geneesheren te steken (loonafspraken)
- met remgeld de doktersloop door patiënten verminderen (weinig effect)
- dmv kwantitatieve controle en aanbodbeperking het voorschriftgedrag beperken
- dmv kwalitatieve controle
Verwante artikelen
- Uitkeringen en bijdragen sociale Zekerheid 2008: Nederland is wellicht het land met de beste sociale zekerheid. Zo is er voor bijna iedereen wel een vangnet, indien het door omstandigheden niet mogelijk is o…
- Wat is sociale zekerheid?: Bij gebrek aan definitie wordt veelal verwezen naar de 9 risico’s die zij verzekert. Europa daarentegen kent wel een definitie, maar die verschilt wat van het Belgisch gehanteerde…
- Vergrijzing ondermijnt sociale zekerheid: Het systeem van sociale zekerheid komt onder zware druk te staan als gevolg van de vergrijzing. Dat betekent langer doorwerken en ook na je 65-ste sociale premies (b…
- Klein pensioen afkopen: Een pensioenfonds kan een klein pensioen afkopen. Reden: de administratieve rompslomp staat niet meer in verhouding tot het uit te betalen pensioen. Het wordt te duur voor de pensioen…
- Algemene Ouderdoms Wet (AOW): Op een gegeven moment bereik je in je leven een punt waarop je kan stoppen met werken terwijl je nog wel verzekerd bent van een vast, maandelijks inkomen. Dit is vanaf je 65e ve…
Reageer op het artikel "Rol van de mutualiteiten vandaag"
Er zijn nog geen reacties geplaatst op dit artikel.
